Bioxa

Maladie rénale chronique : Un nouvel indicateur de risque

Hervé DUPONT — 2025-07-23T12:54:18Z

Le Score de Risque Rénal (SSR) est maintenant disponible sur nos compte rendus.

Le Score de Risque Rénal (SRR) ou Kidney Failure Risk Equation (KFRE), permet d'estimer pour un patient ayant une maladie rénale chronique, le risque d'avoir une insuffisance rénale terminale (dialyse/greffe) à 5 ans.

Les enjeux :

30% des patients démarrent une dialyse dans des conditions d'urgence (d'après le registre REIN 2015),
Parmi ces patients, une grande majorité est pourtant connue du système de santé pour des suivis de diverses maladies (diabète, cancer, problèmes cardiaques, …) et ont une ALD

Les objectifs :

Améliorer l'adressage au néphrologue
Réduire le délai d'accès à la consultation néphrologique
Réduire le nombre de patient démarrant la dialyse en urgence

Le SRR est utile chez les patients pour lesquels un dépistage de la Maladie Rénale Chronique (ou MRC) est réalisé ou suivi.

Facteurs de risque :

12 Pathologies ou situations à risque de Maladie Rénale Chronique

2 pathologies responsables d'1 cas sur 2 de MRC

Le diabète

L'hypertension artérielle traitée ou non

La maladie cardiovasculaire athéromateuse
L'insuffisance cardiaque L'obésité (IMC > 30 ou 35 kg/m²)
Les maladies de système ou auto-immunes (lupus, vascularite, polyarthrite rhumatoïde…)
Les affections urologiques (malformation urinaire, infections urinaires récidivantes, etc.)
Les antécédents familiaux de maladie rénale avec insuffisance rénale évolutive
Les antécédents de néphropathie aiguë
Les traitements néphrotoxiques antérieurs (médicaments néphrotoxiques, en particulier AINS, chimiothérapie, etc.)
L'exposition aux produits de contraste iodés, radiothérapie ciblant l'aire rénale, etc.
L'exposition à des toxiques professionnels (plomb, cadmium, mercure)

Le calcul :

Ce score s'établit sur 4 critères facilement obtenus dans nos laboratoires de biologie médicale :

- L'âge
- Le sexe
- Le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) avec le CKD-EPI exprimé en mL/min/1.73m²
- Le rapport albuminurie/créatininurie en mg/g (RAC) sur un échantillon d'urine aléatoire

NB : ce score n'est valable que chez les adultes > 18 ans et les patients ayant un DFG < 60mL/min/1.73m².

Interprétation :

SRR < 5% à 5 ans = Risque faible d'IR terminale à 5 ans. Néanmoins, des mesures de néphroprotection peuvent être mises en place : règles hygiéno-diététiques, éviction des médicaments néphro-toxiques, adaptations thérapeutiques.
De même, un avis spécialisé est souhaitable si le patient présente :

- Un rapport albuminurie/créatininurie (RAC) > 300 mg/g à 2 reprises
- Une microalbuminurie persistante (RAC > 30 mg/g) chez un diabétique sous IEC ou ARA pleine dose ou dose max tolérée
- Un DFGe < 45 ml/min/1,73m2
- Une diminution du DFGe de plus de 10% par an.
- Une néphropathie héréditaire ou kystique (plus de 4 kystes par reins)

SRR entre 5 et 15% à 5 ans = Risque intermédiaire d'IR terminale à 5 ans.
Une consultation avec un néphrologue est recommandée.

SRR > 15% à 5 ans = Risque élevé d'IR terminale à 5 ans.
Une consultation avec un néphrologue est indispensable.

Une prise de risque ? Un simple contrôle ? Faites vous dépister !

Tristan Candau — 2024-10-09T13:06:36Z

Depuis le 02 septembre 2024, l'accès au dépistage du VIH sans ordonnance et sans avance de frais est étendu à 4 autres IST : Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Syphilis, Hépatite B !

Chez Bioxa, vos résultats seront disponibles sous 24h.

Vitamine D : modifications dans la prise en charge

Alphamosa — 2024-01-08T09:08:00Z

Les conditions de prise en charge du dosage de la vitamine D par l'Assurance Maladie » ont changé en février 2024.

Le dosage de la vitamine D est désormais pris en charge par l'Assurance Maladie uniquement dans les 6 situations cliniques suivantes :

Diagnostic de rachitisme
Diagnostic d'ostéomalacie
Mention des AMM des médicaments de l'ostéoporose
Personnes âgées victimes de chutes répétées
Suivi ambulatoire de l'adulte transplanté rénal à partir de trois mois après la transplantation
Traitement chirurgical de l'obésité chez l'adulte

Dans tous les autres cas : le dosage sera facturé 13€ au patient.

Dépistage Maladie Rénale Chronique

Alphamosa — 2023-01-19T10:33:00Z

La Maladie Rénale Chronique (MRC) est une maladie fréquente et grave, à forts enjeux de santé publique :

On estime que 7 à 10 % de la population française présenterait une atteinte rénale. Le dépistage reste insuffisant, la découverte se faisant parfois aux stades évolués de la maladie.
Le risque d'évolution vers le stade de suppléance nécessitant la dialyse ou une greffe rénale est faible dans l'absolu, la prévalence de l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) étant de l'ordre de 1 pour 1 000, mais l'existence d'une maladie rénale chronique augmente le risque d'évènements cardiovasculaires et de mortalité cardiovasculaire.
Le nombre de patients en traitement de suppléance augmente de manière régulière, environ + 4 % chaque année. Fin 2018, on dénombrait 89 692 malades en traitement de suppléance, 55 % en dialyse et 45 % porteurs d'un greffon rénal fonctionnel. L'hypertension et le diabète sont responsables à eux seuls de près d'un cas sur deux.

Les dosages de la Créatinine sanguine et de la microalbuminurie permettent d'évaluer le risque d'évolution vers la MRC :

Maladie Rénale Chronique : Les 7 messages importants

PDF - 192.1 kio

La HAS met à votre disposition plusieurs documents pour mieux comprendre et gérer le dépistage de cette maladie.

Maladie Rénale Chronique : Guide du parcours de soin PDF - 1.2 Mio Maladie Rénale Chronique : Synthèse PDF - 407.7 kio Maladie Rénale Chronique : Les 7 messages importants PDF - 192.1 kio

Mis à jour le 19/01/23 par Hervé DUPONT - Biologiste Bioxa

Prélèvements bactériologiques simplifiés et HPV

Alphamosa — 2021-06-28T11:57:00Z

Depuis quelques semaines nous sommes en mesure d'effectuer l'intégralité des examens bactériologiques demandés sur un prélèvement vaginal ou urétral avec seulement un e-swab.
La recherche de Chlamydiae sur ce type de prélèvement ne nécessite plus d'écouvillon supplémentaire.
Des kits spéciaux sont à votre disposition pour la recherche de Chlamydiae dans les urines qui doit être réalisée sur un volume précis d'urines.

D'autre part, notre laboratoire réalise la recherche de Papillomavirus (HPV) qui remplace, dans la plupart des cas, le frottis de dépistage.

Pour plus d'infos sur le type de prélèvement à nous transmettre, vous pouvez consulter les recommandations de la HAS

Recommandations Frottis de dépistage HAS

Hervé DUPONT le 28/06/21

Urée : nouvelles conditions de réalisation

Alphamosa — 2019-10-28T12:59:00Z

Le dosage de l'Urée sanguine est désormais réservée à des conditions cliniques bien déterminées par la dernière Nomenclature de Biologie Médicale.

Le dosage ne sera désormais réalisé que dans les cas suivants :

sujet dialysé
évaluation nutritionnelle dans une insuffisante rénale chronique
insuffisance rénale aiguë

Si ces renseignements ne sont pas disponibles, le dosage de l'urée ne sera réalisé que pour les patients dont le Débit de Filtration Glomérulaire calculé avec le dosage de la créatinine sera en faveur d'une insuffisance rénale.

H. DUPONT le 16/10/2019

Groupe sanguin : modification de la réglementation

Alphamosa — 2018-05-23T12:05:00Z

A partir du 24 Mai 2018, la réglementation concernant les groupes sanguins change :

Parmi les modifications introduites par ce texte, la modification du nombre de déterminations du groupe sanguin est l'une des plus impactantes :

Dorénavant, une seule détermination sur un seul prélèvement est requise si le groupage est réalisé via une technique automatique.

En cas de contexte transfusionnel avéré, la LBM réalise une deuxième détermination sur un deuxième prélèvement. Les résultats doivent être transmis par voie électronique à l'établissement qui délivre le sang ou à la maternité dans le cas d'une femme enceinte.

La notion de cartes de groupe sanguin est supprimée.

Le texte rappelle également l'obligation de contrôle de l'identité du patient : Avant tout prélèvement au laboratoire ou à domicile, pour l'application de l'article D. 6211-2, l'identité du patient est saisie, à partir d'un document officiel d'identité qui indique le nom de naissance, le premier prénom d'état civil, la date de naissance et le sexe et qui comporte une photographie (Carte nationale d'identité, Passeport, Titre de séjour, Permis de conduire et à défaut pour les enfants : Livret de famille).

Diagnostic du Paludisme : changement de siècle !

Alphamosa — 2018-02-28T12:51:00Z

Le paludisme est une parasitose tropicale vectorielle potentiellement mortelle. Les signes cliniques sont peu spécifiques : syndrome grippal avec fièvre élevée, le diagnostic biologique est donc primordial pour permettre une prise en charge rapide des patients atteints.

Ce diagnostic biologique standard et historique repose sur l'examen microscopique des frottis sanguins ou gouttes épaisses.

Depuis quelques années les tests antigéniques de dépistage sériques ont augmenté la sensibilité du diagnostic mais leurs performances restent éloignées du 100%
Une étape essentielle est maintenant franchie avec la mise en place des tests d'amplification génique (PCR) basées sur la recherche d'ADN mitochondrial commun aux 5 espèces (falciparum ; vivax ; malariae ; ovale et knowlesi).

Les sensibilités et spécificités obtenues sont désormais exceptionnelles, la sensibilité est environ 100 fois supérieure à celle d'un examen microscopique classique, mais leur non disponibilité en urgence retardait leur mise en place. C'est maintenant chose faite avec la technique commercialisée par le laboratoire Meridian et utilisée chez Bioxa.

La technique permet un diagnostic d'infection par le genre Plasmodium en urgence sans distinction d'espèce, celle-ci restant du domaine de la microscopie sur frottis sanguins.

La France est le pays européen où l'on recense le plus grand nombre de cas d'importation de paludisme (5.000/an), leur nombre est en augmentation constante, proportionnelle au développement des voyages dans les zones d'endémie, et on observe une vingtaine de cas mortels en France chaque année, tous sont dus à Plasmodium falciparum.

Les particularités des cas observées en France sont un faible parasitisme, la présence d'une chimio prophylaxie non adaptée ou mal suivie, la prédominance de Plasmodium falciparum (87% des cas) et l'origine géographique le plus souvent d'origine subsaharienne.

Prélèvement : Tube EDTA (bouchon violet) qui permet la réalisation du test PCR ainsi que des frottis sanguins.

Mis à jour par H. DUPONT Biologiste le 28/02/2018

Procalcitonine : Meilleur Biomarqueur de l'infection bactérienne

Alphamosa — 2018-01-12T12:53:00Z

Pour aider à diagnostiquer une infection bactérienne et évaluer la pertinence de l'instauration d'une antibiothérapie, notre laboratoire est en mesure de doser la Procalcitonine (B·R·A·H·M·S PCT™).

La Procalcitonine est un marqueur biologique précoce et spécifique de l'infection bactérienne évolutive dont les performances ont été évaluées dans près de 2 500 publications. Elle apparait aujourd'hui dans plusieurs recommandations nationales et internationales.

L'utilité diagnostique du dosage de la PCT a été découverte par le Professeur Claude BOHUON de l'Institut Gustave Roussy (Villejuif) en 1993.

Ainsi chez le patient adulte :

Pour les infections respiratoires basses, une valeur de PCT supérieure à 0,2 μg/L confirme une infection bactérienne, l'antibiothérapie est conseillée.

En cas de grippe, une valeur de PCT inférieure à 0,1 μg/L vous permet d'exclure une surinfection bactérienne

En cas de dyspnée d'un patient insuffisant cardiaque, une valeur de PCT inférieure à 0,2 μg/L confirme l'absence d'une infection bactérienne (antibiothérapie déconseillée)

Chez un patient en exacerbation de BPCO, une valeur de PCT inférieure à 0,1 μg/L évite une antibiothérapie inutile (antibiothérapie déconseillée)

Chez le nourrisson :

En cas de fièvre sans point d'appel chez le nourrisson de moins de 3 mois, une valeur de PCT supérieure à 0,3 μg/l confirme une infection bactérienne invasive (antibiothérapie conseillée)

Chez l'enfant de plus de 3 mois :

En cas de fièvres sans point d'appel, une valeur de PCT supérieure à 0,5 μg/L confirme une infection bactérienne invasive (antibiothérapie conseillée)

Au premier épisode d'infection urinaire fébrile, une valeur de PCT supérieure à 0,5 μg/L confirme un diagnostic de pyélonéphrite aigue et est prédictive de lésions rénales.
De plus, lorsqu'elle est inférieure à 0,5 μg/l, la PCT exclut un reflux vésico-urétéral de haut grade (cystographie rétrograde non conseillée)

Dans le suivi d'une pneumopathie bactérienne, une valeur de PCT inférieure à 0,25 μg/l, en complément de la clinique, conforte l'arrêt précoce du traitement antibiotique sans risque pour l'enfant

En cas de fièvre sans point d'appel chez le nourrisson de moins de 3 mois, une valeur de PCT supérieure à 0,3 μg/l confirme une infection bactérienne invasive (antibiothérapie conseillée)

En pédiatrie comme chez l'adulte, et en optimisant la surveillance des patients infectés, le dosage de la PCT permet de limiter le recours aux antibiotiques et aux examens douloureux. Il s'inscrit dans la campagne de lutte contre l'antibiorésistance.

Ce dosage, pris en charge par l'assurance maladie, est réalisé sur place au sein de notre laboratoire afin de vous garantir des résultats rapides.

Des documents détaillés sur l'utilisation, et l'interprétation de la PCT sont disponibles dans notre rubrique Publications

Mis à jour par H. DUPONT le 12/01/2018 d'après documents Brahms