Procalcitonine : Meilleur Biomarqueur de l'infection bactérienne

Procalcitonine : Meilleur Biomarqueur de l’infection bactérienne

12 janvier 2018

Pour aider à diagnostiquer une infection bactérienne et évaluer la pertinence de l’instauration d’une antibiothérapie, notre laboratoire est en mesure de doser la Procalcitonine (B·R·A·H·M·S PCT™).

La Procalcitonine est un marqueur biologique précoce et spécifique de l’infection bactérienne évolutive dont les performances ont été évaluées dans près de 2 500 publications. Elle apparait aujourd’hui dans plusieurs recommandations nationales et internationales.

L’utilité diagnostique du dosage de la PCT a été découverte par le Professeur Claude BOHUON de l’Institut Gustave Roussy (Villejuif) en 1993.

Ainsi chez le patient adulte :

Pour les infections respiratoires basses, une valeur de PCT supérieure à 0,2 μg/L confirme une infection bactérienne, l’antibiothérapie est conseillée.

En cas de grippe, une valeur de PCT inférieure à 0,1 μg/L vous permet d’exclure une surinfection bactérienne

En cas de dyspnée d’un patient insuffisant cardiaque, une valeur de PCT inférieure à 0,2 μg/L confirme l’absence d’une infection bactérienne (antibiothérapie déconseillée)

Chez un patient en exacerbation de BPCO, une valeur de PCT inférieure à 0,1 μg/L évite une antibiothérapie inutile (antibiothérapie déconseillée)

Chez le nourrisson :

En cas de fièvre sans point d’appel chez le nourrisson de moins de 3 mois, une valeur de PCT supérieure à 0,3 μg/l confirme une infection bactérienne invasive (antibiothérapie conseillée)

Chez l’enfant de plus de 3 mois :

En cas de fièvres sans point d’appel, une valeur de PCT supérieure à 0,5 μg/L confirme une infection bactérienne invasive (antibiothérapie conseillée)

Au premier épisode d’infection urinaire fébrile, une valeur de PCT supérieure à 0,5 μg/L confirme un diagnostic de pyélonéphrite aigue et est prédictive de lésions rénales.
De plus, lorsqu’elle est inférieure à 0,5 μg/l, la PCT exclut un reflux vésico-urétéral de haut grade (cystographie rétrograde non conseillée)

Dans le suivi d’une pneumopathie bactérienne, une valeur de PCT inférieure à 0,25 μg/l, en complément de la clinique, conforte l’arrêt précoce du traitement antibiotique sans risque pour l’enfant

En cas de fièvre sans point d’appel chez le nourrisson de moins de 3 mois, une valeur de PCT supérieure à 0,3 μg/l confirme une infection bactérienne invasive (antibiothérapie conseillée)

En pédiatrie comme chez l’adulte, et en optimisant la surveillance des patients infectés, le dosage de la PCT permet de limiter le recours aux antibiotiques et aux examens douloureux. Il s’inscrit dans la campagne de lutte contre l’antibiorésistance.

Ce dosage, pris en charge par l’assurance maladie, est réalisé sur place au sein de notre laboratoire afin de vous garantir des résultats rapides.

Des documents détaillés sur l’utilisation, et l’interprétation de la PCT sont disponibles dans notre rubrique Publications

Mis à jour par H. DUPONT le 12/01/2018 d’après documents Brahms

DPNI : Bioxa innove ...

DPNI : Bioxa innove ...

29 juillet 2017

Le laboratoire Bioxa est désormais en mesure de proposer à ses patientes la réalisation des tests de Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI).

Ces tests permettent un dépistage prénatal des trisomies 13, 18 et 21 sur une simple prise de sang avec une fiabilité de plus de 99%.

Avec plus de 20 ans d’expérience en Cytogénétique et en Diagnostic Prénatal classique, Jean-Marc Dossot et Eric Nowak, biologistes de Bioxa, viennent de mettre en place le DPNI dans notre laboratoire.

Cette avancée technologique majeure et innovante mettant en œuvre une technique de séquençage de l’ADN à haut débit (NGS) va permettre un dépistage précoce, rapide et fiable des trisomies 13, 18 et 21 en analysant directement l’ADN fœtal libre circulant dans le sang maternel.

Le test développé par la société Premaitha Health sera dans un premier temps réservé aux femmes dont le risque calculé avec le test de dépistage classique est compris entre 1/50 et 1/1000 selon les recommandations de l’HAS. Pour plus d’informations consultez notre espace DPNI.

Pour le moment, ce test n’est pas pris en charge par l’assurance maladie, mais son remboursement est envisagé pour début 2018.
Son prix actuel est de 390 €.

Fer sérique : Disparition de la Nomenclature de Biologie

Fer sérique : Disparition de la Nomenclature de Biologie

12 juillet 2017

A partir du 13 juillet, le dosage isolé du Fer sérique n’est plus à la Nomenclature de Biologie Médicale (NABM).

Il est remplacé par le dosage de la Ferritine, et, en cas de valeur élevée ou pathologique (Sup à 200 chez la femme, et sup à 300 chez l’homme), le bilan martial sera complété par un dosage de la saturation de la Transferrine.

En cas de suspicion de carence martiale, en particulier chez l’enfant ou chez le sujet âgé pouvant présenter des valeurs de Ferritine faussement normales en raison d’un terrain inflammatoire, un dosage isolé du Récepteur Soluble de la Transferrine (RST) est recommandé.

Voir la fiche d’informations sur le RST

Nouveautés pour les préleveurs :

Nouveautés pour les préleveurs :

18 avril 2017

Boites de prélèvement sanguin : dans le souci de mieux répondre à vos attentes et d’améliorer le confort de vos pratiques, les boites fournies par le laboratoire Bioxa contiendront un “kit hygiène” (lingette désinfectante et pansement), et l’aiguille sera sécurisée afin de diminuer le risque d’accident.

Les aiguilles étant toujours à éliminer dans vos containers à déchets et non à remettre dans les boites après usage comme cela arrive encore parfois.
Le format d’aiguille choisi pour nos coffrets reste le même, c’est à dire : Aiguilles courtes (25mm) et fines (capuchon noir et Diam : 0,7mm).

Si vous souhaitez un format d’aiguille différent, soit plus long (38mm) ou de diamètre plus important (capuchon vert et Diam : 0,8mm), vous pouvez les demander à votre laboratoire habituel.

Autre nouveauté dans le kit de recueil pour ECBU : la feuille de renseignements à remplir sera désormais spécifique à cet examen (pour améliorer la connaissance du contexte clinique), et se trouvera au dos des instructions de recueil. Merci d’avance de le signaler à vos patients.

Information importante concernant les prescriptions de Biologie Médicale

13 avril 2017

Nous vous rappelons que les prescriptions de biologie médicale ne peuvent comporter des abréviations ou acronymes non reconnues dans le nomenclature de biologie médicale :

Les cas les plus fréquents sont :

  • Bilan hépatique
  • Bilan hépatique complet
  • Bilan pancréatique
  • Bilan de coagulation ou d’hémostase
  • Bilan martial
  • Bilan rénal

Toutes ces demandes doivent être détaillées et comporter la liste des examens souhaités, par exemple pour le bilan hépatique : GOT, GPT, PAl, GGT +/- Bilirubine +/- TQ

Par contre le bilan lipidique, ou Exploration d’une Anomalie Lipidique (EAL) correspond bien à un acte de la nomenclature de Biologie Médicale.

Mis à jour le 12/04/2017 par Hervé DUPONT

Urgences biologiques : Des changements ....

26 janvier 2017

L’arrêté du 15 Décembre 2016 vient de préciser les conditions à respecter pour qu’une ordonnance de Biologie Médicale soit traitée en urgence. Elle devra obligatoirement comporter les éléments suivants :

  • URGENT écrit en toutes lettres
  • Le contexte clinique motivant l’urgence
  • Les coordonnées du prescripteur pour la communication des résultats, notamment le soir et le samedi après-midi (numéro de tel portable ou autre)

Le laboratoire Bioxa Pommery a déménagé ....

9 janvier 2017

Depuis le lundi 16 janvier, le laboratoire Bioxa Pommery est transféré dans ses nouveaux locaux situés à 200 mètres de l’ancien site.

Le laboratoire vous accueille désormais au 67 A Boulevard Pommery à l’angle de la rue Verrier dans des locaux neufs et adaptés à notre activité.

Vous y retrouverez toute l’équipe qui vous accueillait auparavant au 84 boulevard Pommery.

Analyses vétérinaires : Interdiction définitive pour les laboratoires de biologie médicale

25 octobre 2016

Le président du conseil de l’ordre des vétérinaires vient de rappeler aux biologistes médicaux que la réalisation des analyses vétérinaires ainsi que celles des actes d’anatomo-pathologie vétérinaire sont de la compétence exclusive des vétérinaires.

En conséquence, les laboratoires de biologie médicale ont l’obligation de refuser la prise en charge des prélèvements d’origine animale qui leur seront transmis.

Nous sommes conscients de la gêne occasionnée aux vétérinaires et aux propriétaires d’animaux qui nous accordaient leur confiance depuis de nombreuses années.

Hervé DUPONT le 23/10/2016

Créatinine : la révolution enzymatique

6 septembre 2016

La créatinine sanguine est un des examens biologiques les plus prescrits, mais le principe de son dosage est très ancien (technique de Jaffé) et sujet à de nombreuses interférences.

La nouvelle technique de dosage enzymatique mise en place par notre laboratoire permet d’éliminer la grande majorité de ces interférences et présente également l’avantage d’être raccordée aux techniques de référence.

Elle permet aussi le calcul d’un nouvel indicateur de la filtration glomérulaire : le CKD-EPI (voir document ci-dessous)

NB : Ce changement est sans conséquence sur les conditions de prélèvement, le délai de réalisation et la facturation de l’analyse.

HAS - Evaluation de la filtration glomérulaire

Bioxa intègre le réseau LaboFrance

29 avril 2016

Notre laboratoire s’est engagé le 10 mars dernier dans la création de la toute première structure nationale de biologistes indépendants en exercice, LaboFrance.

LaboFrance s’impose de facto comme l’un des leaders de la biologie médicale avec 36 groupes régionaux et réseaux de laboratoires indépendants, plus de 1 000 biologistes et 10 000 collaborateurs, sur 800 sites qui couvrent 2/3 du territoire national.

Nos ambitions sont multiples :
-  renforcer l’indépendance professionnelle des biologistes dans un esprit de confraternité intergénérationnelle qui ne va pas sans respect des investissements accomplis,
-  assurer à nos patients un projet médical centré sur le maintien d’un maillage de LBM de proximité, une prise en charge humaine et des prestations de qualité,
-  relever le défi de l’innovation et des nouvelles technologies en biologie médicale.

LaboFrance est une alternative nationale, crédible et pérenne, aux groupes financiers en biologie médicale. Comme vous le savez, la tendance depuis plusieurs années est à la concentration et la financiarisation du marché. De 2010 à 2014, les grands réseaux nationaux ont gagné 11% de parts de marché (de 16 à 27%). Sans action volontariste des biologistes indépendants, ils en représenteront 42% à l’horizon 2019.
Grâce au rapprochement de nos laboratoires avec le réseau de biologie spécialisée Biologie Perspective et Réalité (BPR), nous créons la première offre nationale 100% médicale et 100 % indépendante de traitement des analyses spécialisées.

Notre valeur ajoutée réside dans le traitement des analyses biologiques spécialisées et hyper spécialisées à travers des structures laboratoires dédiées et accréditées (norme ISO 15189) :

• Le plateau technique spécialisé BPR situé à Montargis, dirigé par le Dr Frank Mentz,

• La plateforme d’analyses génomiques, Imagénome, située à Montpellier, dirigé par les Drs Pierre-Jean LAMY et Haîssam RAHIL dédiée au diagnostic pré et post-natal (DPNI par séquençage à haut débit) et à la biopathologie (génétique des cancers) pour la prescription de thérapies ciblées.

Nous souhaitons défendre notre modèle d’exercice libéral. Cette structuration unique offre aux jeunes biologistes de nouvelles perspectives dans la plus stricte indépendance professionnelle, qui est depuis toujours la pierre angulaire de notre exigence médicale.

Mis à jour par H. DUPONT le 25/04/16

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URGENCE

Le laboratoire Porte de Paris (face à la clinique des Bleuets) accueille les urgences le samedi après-midi, le dimanche, les jours fériés et durant la nuit, il est joignable 24h/24.

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